lunes, 2 de agosto de 2010

Plan de beneficios de FONASA: Modalidad de Atención Institucional (MAI)

Dónde se atiende: en consultorios, centros de referencias de salud (CRS), centros de salud familiar (CESFAM), centros de diagnósticos terapéuticos (CDT) y hospitales públicos.

Cómo se accede: a través del consultorio de atención primaria donde se encuentre inscrito el beneficiario. Desde allí, será derivado a un centro de mayor complejidad, como centros de especialidades u hospitales públicos, en caso de ser necesario. Si se trata de una urgencia, debe dirigirse al Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), más cercano o al servicio de urgencia de un hospital público.

En la atención primaria de salud, usted puede realizarse:

1. Examen de Medicina Preventiva.
2. Controles de Salud del niño, adulto, embarazadas y adulto mayor.
3. Control ginecológico y de climaterio.
4. Control de enfermedades crónicas como: diabetes, hipertensión arterial, entre otras.
5. Vacunación.
6. Entrega de alimentación complementaria en niños y embarazadas.
7. Consulta por enfermedad y entrega de medicamentos básicos.
8. Exámenes básicos
9. Atención dental básica y preventiva.

La atención secundaria y terciaria de salud se entrega en:

* Exámenes de mayor complejidad.
* Hospitalizaciones
* Intervenciones Quirúrgicas

El pago depende del tramo de FONASA al que pertenezca, si es:

Grupo A: carente de recursos.
Grupo B: personas con sueldo mínimo y beneficiarios de 60 años y más. En este grupo la atención es gratuita.
Grupo C: paga el 10% del total de la atención.
Grupo D: paga el 20% del total de la atención.

Planes Especiales en la Modalidad de Atención Institucional (MAI)

A) Seguro Catastrófico:

Enfermedades que cubre:
- Cardiopatías.
- Trasplantes renal y hepático
- Tratamiento de Cáncer y otros.

Tienen derecho todos los beneficiarios que se atiendan en la red de establecimientos públicos de salud (en la modalidad institucional). Incluye enfermedades con riesgo vital y de alto costo para la familia.
Tiene el 100% de cobertura (es gratuito). Debe ingresar a través del consultorio de atención primaria, para ser atendido en la red de establecimientos públicos acreditados.

B) Programa Adulto Mayor (PAM):

Enfermedades que cubre:
- Fotocoagulación
- Implante de Marcapasos
- Endoprótesis de cadera.
Fractura de Fémur (Osteosíntesis)

Tienen derechos todos los beneficiarios de 65 años y más. Con el 100% de cobertura (es gratuito).
Incluye:
- Atención integral dental
- Bastones
- Sillas de ruedas
- Andadores
- Cojín antiescaras / colchón antiescaras
- Gratuidad en atenciones de alto costo y visita a domicilio cuando es necesario.

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